Động mạch quay là gì? Các công bố khoa học về Động mạch quay

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm siêu âm đường thông động mạch quay - tĩnh mạch đầu sau mổ 2 tuần và 3 tuần trên bệnh nhân suy thận mạn có chỉ định lọc máu chu kỳ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 34 bệnh nhân suy thận mạn có chỉ định lọc máu chu kỳ, được mổ tạo thông nối động mạch quay - tĩnh mạch đầu bên tận ở cẳng tay, được siêu âm sau mổ 2 tuần và 3 tuần từ tháng 4/2016 đến tháng 7/2017, tại khoa Thận nhân tạo bệnh viện Trung Ương Huế.Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân 45,79 ± 14,59 tuổi; nam chiếm 47,10%, nữ chiếm 52,90%. Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường là 5,88%. Đường kính tĩnh mạch dẫn lưu sau mổ 2 tuần là 4,96 ± 0,88 mm và sau 3 tuần là 5,40 ± 0,99 mm (p < 0,05); lưu lượng tĩnh mạch dẫn lưu sau mổ 2 tuần và 3 tuần là 531,33 ± 162,40 ml/p và 666,56 ± 260 ml/p (p < 0,05). Tỷ lệ đường thông động tĩnh mạch trưởng thành sau mổ 3 tuần là 82,35%. Bất thường đường thông động tĩnh mạch (Đ-TM) gặp nhiều nhất là hẹp ở tĩnh mạch dẫn lưu và miệng nối.Kết luận: Siêu âm giúp đánh giá lưu lượng qua thông nối Đ-TM và đồng thời phát hiện một số nguyên nhân sớm gây bất thường thông nối Đ-TM, giúp các bác sĩ lâm sàng theo dõi và có định hướng điều trị cho bệnh nhân.

Đặt vấn đề: Chụp và can thiệp mạch vành qua đoạn xa động mạch quay trái (hõm lào) là phương pháp tiếp cận mạch máu mới với những lợi ích từ việc tiếp cận từ động mạch (ĐM) quay trái và giảm những bất lợi do tư thế của bệnh nhân. Tuy nhiên, tại Việt Nam, tính khả khi của chụp và can thiệp mạch vành qua đoạn xa ĐM quay trái vẫn còn thiếu dữ liệu. Mục tiêu: Xác định tính khả thi và an toàn của cách tiếp cận qua đoạn xa ĐM quay trái trong chụp và can thiệp mạch vành. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 32 bệnh nhân được tiếp cận qua hõm lào trái tại bệnh viện Vinmec Central Park từ 3/2021 đến 12/2021. Chúng tôi ghi nhận thông tin bệnh nhân, thông tin thủ thuật và ghi nhận biến chứng sau thủ thuật. Kết quả: Trong số 32 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 66,7 ± 10,6 với nam giới chiếm 78%, kích thước ĐM quay trái là 2,81 ± 0,36 mm và đoạn xa ĐM quay trái là 2,53 ± 0,27 mm. Chúng tôi ghi nhận tỷ lệ tiếp cận thành công là 93,8%. Có 2 bệnh nhân bị co thắt mạch cần chuyển vị trí tiếp cận qua đoạn gần động mạch quay trái và động mạch quay phải đều thành công. Thời gian đâm kim trung bình: 5,37 ± 3,7 phút và tất cả bệnh nhân đều được chụp và can thiệp mạch vành thành công mà không thay đổi vị trí tiếp cận. Tỷ lệ biến chứng tụ máu mức độ EASY I là 13,3% và không cần can thiệp ngoại khoa, chúng tôi không ghi nhận trường hợp nào biến chứng xuất huyết hay tụ máu mức độ EASY II trở lên. Kết luận: Tiếp cận chụp và can thiệp mạch vành qua đoạn xa động mạch quay trái có tính khả thi và an toàn.

Việc đo mức bão hòa oxy trong máu động mạch theo nhịp đập (SpO2) tại cổ tay là phương pháp khá mới hiện nay, và việc xác định vùng đo SpO2 tốt nhất trên cổ tay gần như là yêu cầu cấp bách cho vấn đề mới này. Bài báo này sẽ cung cấp các kết quả khảo sát thực nghiệm có được về việc xác định vùng đo SpO2 tốt nhất trên cổ tay cũng như xem xét sự ảnh hưởng của sắc tố da tại cổ tay, kích thước cổ tay và giới tính đến biên độ tín hiệu thu được từ cảm biến. Bo mạch đo SpO2 chuẩn của hãng Texas Instruments và cảm biến phản xạ đo SpO2 chuẩn của hãng Covidien được sử dụng cho tất cả các cuộc khảo sát này. Kết quả khảo sát cho thấy rằng: Vùng cổ tay có đường động mạch quay nằm gần khớp cổ tay - đốt bàn tay ngón cái cho tín hiệu thu được với biên độ lớn nhất; Cổ tay có kích thước nhỏ và có sắc tố da sáng sẽ cho tín hiệu thu được với biên độ lớn hơn.

Tắc nghẽn động mạch quay là một biến chứng thầm lặng của phương pháp tiếp cận qua động mạch quay trong thủ thuật thông tim, có thể gây ra các vấn đề trong các thủ thuật qua đường quay sau này ở những bệnh nhân thực hiện thông tim. Việc sử dụng băng nén qua đường quay giúp giảm thiểu các biến chứng mạch máu và cung cấp khả năng cầm máu nhanh chóng, mạnh mẽ và hiệu quả. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tần suất tắc nghẽn động mạch quay ở 180 bệnh nhân thực hiện thông tim và thông động mạch vành qua đường quay. Độ tuổi trung vị của nhóm nghiên cứu là 58 tuổi. Tắc nghẽn động mạch quay được phát hiện ở 14 (7,8%) bệnh nhân. Khi phân loại theo nhóm tuổi và giới tính, không có sự khác biệt đáng kể về tắc nghẽn động mạch quay giữa các nhóm tuổi và giới tính. Ngoài ra, các bệnh nền như tiểu đường, tăng huyết áp và hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ tắc nghẽn động mạch quay, tuy nhiên, điều này chỉ được ghi nhận là có ý nghĩa đối với bệnh tiểu đường. Do đó, chúng tôi kết luận rằng băng nén khí qua đường quay là một chiến lược rất hữu ích và an toàn để ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch quay.

Lợi thế của ống thông hướng dẫn không cần bao so với phương pháp truyền thống sử dụng bao trong can thiệp mạch vành qua da (PCI) liên quan đến các biến chứng tại vị trí chọc, đặc biệt là tắc động mạch quay được chẩn đoán bằng siêu âm (RAO), vẫn chưa được biết đến. Nghiên cứu hiện tại đã điều tra tỷ lệ các biến chứng tại vị trí chọc của PCI chính qua đường quay sử dụng ống thông hướng dẫn không cần bao ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (ACS). Nghiên cứu triển khai này đã đánh giá biến chứng tại vị trí chọc của 500 bệnh nhân mắc ACS thực hiện PCI chính qua đường quay không cần bao. Đánh giá siêu âm Doppler của động mạch quay được thực hiện 2 và 30 ngày sau thủ thuật. Ống thông hướng dẫn không cần bao (7.5-Fr) được sử dụng ở 91.0% bệnh nhân. Tỷ lệ thành công của thủ thuật là 98.4%. Tỷ lệ RAO được chẩn đoán bằng siêu âm lần lượt là 2.0% và 3.8% vào các thời điểm theo dõi 2 và 30 ngày. Phân tích hồi quy logistic cho thấy tỷ lệ bao/động mạch (theo 0.1) (tỷ lệ odds [OR] 5.71; khoảng tin cậy [CI] 95% 1.18–27.71; p=0.001) có liên quan đến tần suất RAO cao hơn và tăng huyết áp (OR 0.22; CI 95% 0.06–0.81; p=0.023) có liên quan đến tần suất RAO thấp hơn. Phân tích đường cong đặc điểm hoạt động của người nhận cho thấy tỷ lệ bao/động mạch là 1.47 là ngưỡng cho RAO sau 30 ngày thủ thuật (độ nhạy 72%, độ đặc hiệu 81%). PCI chính qua đường quay không bao cho ACS có liên quan đến tỷ lệ thấp các biến chứng tại vị trí chọc và ngưỡng tỷ lệ bao/động mạch cao hơn cho RAO so với mong đợi từ PCI truyền thống sử dụng bao dựa trên dữ liệu lịch sử, cho thấy sự an toàn tại vị trí chọc của ống thông dẫn hướng không cần bao và lợi ích của chúng trong PCI cho ACS (Số Đăng Ký Nghiên Cứu Lâm Sàng Mạng Thông Tin Y Tế Bệnh Viện Đại Học UMIN000019931).

Việc sử dụng kỹ thuật đặt catheter động mạch quay có hướng dẫn bằng siêu âm chưa được thiết lập rõ ràng ở các bệnh nhân nhi. Chúng tôi đã tiến hành một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp để đánh giá hiệu quả của kỹ thuật này cho việc đặt catheter động mạch quay ở bệnh nhi. Tổng quan hệ thống đã được thực hiện trên các cơ sở dữ liệu PubMed, Medline, Embase và thư viện Cochrane từ ngày khởi đầu của từng cơ sở dữ liệu đến tháng 12 năm 2019. Trong phân tích tổng hợp này, chúng tôi đã thực hiện các tìm kiếm trực tuyến với các thuật ngữ “siêu âm,” “sóng siêu âm,” “hướng dẫn siêu âm,” “siêu âm,” “động mạch quay,” “động mạch quay,” “catheter,” “cannula,” và “đặt catheter.” Tỷ lệ thành công lần đầu, tỷ lệ thành công tổng thể, số lần cố gắng trung bình để thành công, thời gian trung bình để thành công và tỷ lệ biến chứng (khối máu bầm) đã được trích xuất. Phân tích dữ liệu đã được thực hiện bằng RevMan 5.3.5. Từ 7 nghiên cứu liên quan, có 558 lần đặt catheter động mạch quay đã được ghi nhận, bao gồm 274 lần được hướng dẫn bằng siêu âm và 284 lần bằng phương pháp sờ. Kỹ thuật hướng dẫn bằng siêu âm có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công lần đầu và tỷ lệ thành công tổng thể (RR 1.78, 95% CI 1.46 đến 2.18, P < 0.00001; RR 1.33; 95% CI 1.20 đến 1.48; P < 0.00001). Tuy nhiên, có sự không đồng nhất đáng kể về tỷ lệ thành công tổng thể giữa các nghiên cứu đã bao gồm (I2 = 67%). Việc đặt catheter động mạch quay có hướng dẫn bằng siêu âm cũng liên quan đến ít lần cố gắng trung bình và thời gian trung bình để thành công (WMD -1.13, 95% CI -1.58 đến -0.69; WMD -72.97 s, 95% CI -134.41 đến -11.52) và tỷ lệ khối máu bầm thấp hơn (RR 0.17, 95% CI 0.07 đến 0.41). Việc sử dụng kỹ thuật hướng dẫn bằng siêu âm có thể cải thiện tỷ lệ thành công của việc đặt catheter động mạch quay và giảm tỷ lệ khối máu bầm ở bệnh nhi. Tuy nhiên, các kết quả cần được xem xét cẩn thận do sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu.

Phương pháp tiếp cận xuyên động mạch quay (TRA) đã cho thấy tỷ lệ độc hại thấp hơn và giảm các biến chứng chảy máu so với phương pháp tiếp cận xuyên động mạch đùi. Nghiên cứu này đánh giá độ an toàn và tính khả thi của TRA ở bệnh nhân giảm tiểu cầu thực hiện các can thiệp nội tạng. Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu là những người đã trải qua các can thiệp nội tạng qua động mạch quay với số lượng tiểu cầu nhỏ hơn hoặc bằng 50,000/µL. Các biến số kết quả bao gồm thành công kỹ thuật, vị trí tiếp cận, chảy máu, truyền máu, và các biến chứng thần kinh. Từ ngày 1 tháng 7 năm 2012 đến ngày 31 tháng 5 năm 2015, tổng cộng có 1353 can thiệp ngoại vi thông qua TRA được thực hiện, trong đó có 85 thủ tục được thực hiện trên 64 bệnh nhân (tuổi trung bình 62,2 năm) có số lượng tiểu cầu <50,000/µL (trung vị 39,000/µL). Các can thiệp bao gồm hóa tắc mạch (n = 46), liệu pháp xạ trị nội bộ chọn lọc (n = 30), và tắc mạch nội tạng (n = 9). Tỷ lệ thành công kỹ thuật đạt 97,6 % với hai trường hợp co thắt mạch nặng cần phải thực hiện chuyển tiếp sang động mạch đùi bên cùng phía. Không có biến cố nghiêm trọng nào về vị trí tiếp cận, chảy máu, hoặc biến chứng thần kinh nào xảy ra trong vòng 30 ngày. Xuất hiện huyết tụ nhỏ tại vị trí tiếp cận ở năm trường hợp (5,9 %) và được điều trị bảo tồn trong tất cả các trường hợp. Truyền tiểu cầu trước thủ thuật được thực hiện ở 23 (27,1 %) trường hợp. Không có sự khác biệt thống kê có ý nghĩa về vị trí tiếp cận hay biến chứng chảy máu giữa nhóm đã truyền và nhóm không truyền. Các can thiệp nội tạng xuyên động mạch quay ở bệnh nhân giảm tiểu cầu là khả thi và an toàn, có thể không cần truyền tiểu cầu.

Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả và kết quả của phương pháp tán sỏi quay (RA) được hướng dẫn bằng hình ảnh quan học đồng bộ (OCT) với phương pháp tán sỏi quay được hướng dẫn bằng siêu âm nội mạch (IVUS) trong điều trị các tổn thương động mạch vành có vôi hóa. Dữ liệu về các tổn thương động mạch vành có vôi hóa được điều trị bằng RA và đã trải qua OCT hoặc IVUS từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 12 năm 2019 tại một trung tâm duy nhất đã được phân tích hồi cứu. Hiệu quả và kết quả giữa nhóm RA được hướng dẫn bằng OCT và nhóm RA được hướng dẫn bằng IVUS đã được so sánh. Tổng cộng có 33 tổn thương ở 32 bệnh nhân nhận được RA hướng dẫn bằng OCT và 51 tổn thương ở 47 bệnh nhân nhận được RA hướng dẫn bằng IVUS. Không có sự khác biệt đáng kể nào giữa nhóm RA hướng dẫn bằng OCT và nhóm RA hướng dẫn bằng IVUS về các đặc điểm lâm sàng cơ bản. So sánh các đặc điểm quy trình và tổn thương giữa hai nhóm, khối lượng thuốc cản quang lớn hơn [(348,8 ± 110,6) ml so với (275,2 ± 76,8) ml, P = 0,002] và việc sử dụng bóng chấm điểm thường xuyên hơn (33,3% so với 3,9%, P = 0,001) sau khi thực hiện RA và trước khi đặt stent trong nhóm RA hướng dẫn bằng OCT. So sánh các phát hiện hình ảnh nội mạch giữa hai nhóm, độ mở của stent lớn hơn đáng kể trong nhóm RA hướng dẫn bằng OCT ([82 ± 8]% so với [75 ± 9]%, P = 0,001). Cả hai nhóm đều đạt được thành công quy trình ngay lập tức. Không có sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ gặp biến chứng. Mặc dù không có sự khác biệt thống kê trong tỷ lệ xuất hiện của MACE sau 1 năm giữa nhóm RA hướng dẫn bằng OCT và nhóm RA hướng dẫn bằng IVUS (3,1% so với 6,4%, P = 0,517), không có trường hợp tử vong do tim mạch, tái can thiệp mạch vành (TVR) và huyết khối stent nào xảy ra trong nhóm RA hướng dẫn bằng OCT. RA hướng dẫn bằng OCT so với RA hướng dẫn bằng IVUS trong điều trị các tổn thương động mạch vành có vôi hóa dẫn đến độ mở stent tốt hơn và có thể cải thiện tiên lượng bệnh.

Đặt vấn đề: Can thiệp nút mạch hóa chất qua đường động mạch quay đang là một hướng tiếp cận mới trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG). Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ thành công, những lợi ích và biến chứng của can thiệp nút mạch hóa chất điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đường động mạch quay so với đường động mạch đùi. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang hồi cứu. Từ 1/2019 đến 8/2021, tiến hành 197 thủ thuật can thiệp nút mạch hóa chất điều trị ung thư biểu mô tế bào cho 132 bệnh nhân (96 ca đường động mạch đùi và 97 ca đường động mạch quay). Kết quả: Tỉ lệ thành công của đường vào ĐMQ trong NMHC điều trị UTBMTBG tương đương đường vào ĐMĐ, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (100% và 99%; p=0,497). Tỉ lệ các biến chứng mạch máu tại chỗ của đường vào ĐMQ thấp hơn đường vào ĐMĐ nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thông kê (1% và 3,1%; p=0,368). Thời gian thủ thuật, thời gian chiếu tia, liều tia ở nhóm có đường vào ĐMQ đều thấp hơn nhóm có đường vào ĐMĐ nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Nút mạch hóa chất điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đường động mạch quay có tỉ lệ thành công, biến chứng cũng như các đặc điểm kỹ thuật tương đương đường vào động mạch đùi. Với những lợi ích và sự thoải mái cho bệnh nhân đã được chứng minh, đường vào động mạch quay hoàn toàn khả thi và có thể ứng dụng trong can thiệp nút mạch hóa chất điều trị ung thư biểu mô tế bào gan.

Nghiên cứu lý thuyết và thiết kế một con quay hồi chuyển cộng hưởng vi mô được trình bày trong bài viết này. Một mô hình điện - cơ học tuyến tính của con quay hồi chuyển đã được phát triển, cùng với các tính toán về các tham số cơ học và điện. Công nghệ CMOS tiêu chuẩn đã được xem xét trong việc thiết kế thiết bị vi mô, từ đó cho phép tích hợp mạch điện để điều chỉnh tín hiệu đầu ra. Một lớp multilayer photonic band gap (PBG) mới, có tên gọi là "kim loại trong suốt", được phủ lên bề mặt khối lượng chứng nhận lơ lửng với mục đích thu được một phép đo quang học của chuyển động vuông góc với mặt phẳng của thiết bị. Cấu trúc quang học này, được phủ lên khối lượng chứng nhận của con quay hồi chuyển, thay đổi các thuộc tính truyền dẫn của nó tùy thuộc vào khoảng cách không khí với một tấm cố định được gắn lên die. Những thay đổi trong năng lượng được truyền qua khoang quang học này cho phép đo chuyển động vuông góc với độ nhạy rất cao so với các phương pháp cổ điển. Ngoài ra, một đầu ra điện dung có thể được xem xét bằng cách phủ một lớp kim loại dày, thay vì lớp chồng lên, cả trên tấm di động và tấm cố định. Một so sánh về độ nhạy lý thuyết được thảo luận cùng với mô tả về hiện thực hóa IC đầu tiên.